Infiltraties

Waarom wordt een infiltratie gegeven?

U heeft pijn in de schouder omwille van een lokale ontstekingsreactie. Cortisone is een ontstekingsremmer. Door de inspuiting rem je de ontsteking lokaal af waardoor de pijn vermindert.

Waaruit bestaat een infiltratie?

De spuit bevat onderstaande geneesmiddelen:

• Plaatselijke verdoving: heeft een onmiddellijk verdovend effect voor een 2-tal uur. Op die manier kunnen we na de infiltratie meteen testen of de klachten tijdelijk beter zijn. Dit kan ons helpen bij het stellen van de diagnose, maar dit kan de pijn niet definitief doen verdwijnen.
• Cortisone: lokale ontstekingsremmer die pas het maximale effect zal bereiken ten vroegste na 2 weken. In tegenstelling tot de plaatselijke verdoving kan cortisone de pijn wel definitief doen verminderen of verdwijnen.

Waar wordt een infiltratie gegeven?

Het schoudergewricht is een complex gewricht dat bestaat uit drie verschillende, van elkaar afgesloten kamers. Die drie verschillende kamers heten in geneeskundige termen als volgt:

1. Glenohumeraal gewricht: Het gewricht tussen de bovenarm en het schouderblad.
2. Subacromiale ruimte: Een slijmbeurs die dient als glijlaag tussen de pezen van de schouder en het bot van de schouder.
3. Acromioclaviculaire gewricht: Het gewricht tussen het sleutelbeen en het schouderblad.

U kan de schouder zien als een huis met drie verdiepingen: het gelijkvloers, het eerste verdiep en de zolderkamer.

(1) Het gelijkvloers (= glenohumeraal gewricht):

Dit is eigenlijk het echte schoudergewricht. Dit bestaat uit een bol en een pan waarin de bol kan bewegen. De binnenkant van dit gewricht bestaat uit kraakbeen en gewrichtskapsel.

Als er slijtage optreedt van het kraakbeen (= arthrose), dan zal er pijn ontstaan in de schouder.  Als het gewrichtskapsel te strak wordt, dan zal er stijfheid en pijn ontstaan in de schouder (= frozen shoulder). Door het gelijkvloers loopt er een pees (bicepspees) die als een slinger ophangt in de schouder. Soms kan die pees ontsteken en pijn geven (= biceps tendinitis). 

Als U last heeft van arthrose, frozen shoulder of bicepstendinitis kan het nuttig zijn om een infiltratie met cortisone te geven in het gelijkvloers. Hiervoor zal U tijdens de inspuiting op uw rug moeten liggen terwijl de dokter de infiltratie toedient.

(2) Het eerste verdiep (= subacromiale ruimte):

De vloer van het eerste verdiep bestaat uit vier pezen (rotatorcuffpezen). Die pezen dienen om de schouder te kunnen bewegen. Soms kan er een scheur ontstaan in één van die pezen waardoor U pijn kan krijgen in de schouder (= rotatorcuffscheur). Het eerste verdiep bevat ook een slijmbeurs die er voor zorgt dat de pezen van de schouder niet uitdrogen. Die slijmbeurs smeert als het ware de schouder. Soms kan die slijmbeurs ontsteken met als gevolg dat er pijn ontstaat (= bursitis).

Als U last heeft van een rotatorcuffscheur of bursitis kan het nuttig zijn om een infiltratie met cortisone te geven in het eerste verdiep. Voor alle inspuitingen in het eerste verdiep zal U als patiënt rechtop moeten zitten en niet liggen.

(3) De zolderkamer (= acromioclaviculaire gewricht):

De zolderkamer is het hoogste verdiep van de schouder. Het bestaat uit een kleine ruimte die ligt tussen het uiteinde van het sleutelbeen en het begin van het schouderblad. Deze ruimte vormt een klein gewrichtje bestaande uit kraakbeen. Soms kan het zijn dat er slijtage ontstaat van het kraakbeen (= AC-arthrose). 

Als U last heeft van AC-arthrose kan het nuttig zijn om een infiltratie met cortisone te geven in de zolderkamer. 

Wat is er normaal na een infiltratie?

Na een infiltratie kan er tijdelijk een verhoging zijn van de pijn. Het kan dus zijn dat U enkele dagen meer pijn kan ervaren. Het maximale effect van de cortisone wordt pas bereikt na vier weken. Het is dus normaal dat U de eerste dagen na de infiltratie geen beterschap merkt.

Wat is er NIET normaal na een infiltratie?

• Rood worden van de schouder
• Warm aanvoelen van de schouder
• Koorts ontwikkelen

Indien U één van deze symptomen ervaart, contacteert U best de dokter via: